Felt 1 - INDVNR - 4 karakterer
Oplys fast værdi 2238.

Felt 2 - OPSENR - 8 karakterer
Den indberetningspligtiges cvr-nr. eller se-nr.

Felt 3 - OPREGNR - 4 karakterer 
Pengeinstituttets registreringsnummer.
Bruges kun af pengeinstitutter der har et registreringsnummer.
Må ikke udfyldes med andet, fx A/S-nr. eller lignende. Hvis den indberetningspligtige ikke har et registreringsnummer, skal feltet være blank.

Felt 4 - INDKÅR - 4 karakterer
Oplys kalenderåret der indberettes om. Det er kalenderåret, hvor provisionen mv. er viderebetalt til kunden der skal indberettes.
Årstallet udfyldes med alle fire cifre.

Felt 5 - RETTEKODE - 1 karakter
Oplys indberetningstypen med en af nedenstående koder.

Kode

Forklaring

0

Ordinær indberetning.
Brug værdien "0" ved almindelig ordinær indberetning.

1

Ændring til en tidligere godkendt indberetning.
Brug værdien 1 ved rettelse.

 Trin 1:
"Nulstilling" ved at gentage den fejlagtige indberetning med modsat fortegn, og brug rettekode 1.

Trin 2:
Indberet de korrekte data, og brug rettekode 1.
Se afsnit 7 om principper for rettelse.

2

Genindberetning af afvist indberetning.
Brug værdien 2 ved rettelse af indberetninger på fejllisten.

Felt 6 - Indberetters referencenummer - 50 karakterer
Referencenummer er et nummer indberetter fri kan påføre indberetning, fx for at gøre det lettere at identificere indberetninger der afvises og skal rettes.

Det er frivilligt at bruge feltet.